医師に相談するための
症状・お薬に関するチェックシート

治療日誌などを参考に、ご自身の症状を整理してみましょう。
気になることをがあれば、本チェックシートを使って医師に相談しましょう。
チェックシート下のボタンで、印刷するか、PDFとして保存するかお選びいただけます。
※チェック結果で疾患や治療法を確定するものではありません。