治療のこと

薬物療法

パーキンソン病は、L-ドパとドパミンアゴニストを中心に、複数の薬を組み合わせて治療しますので、それぞれの薬の目的をよく理解してのむことが大切です。薬の形状も飲み薬だけでなく、貼付剤や自己注射製剤もあります。また、パーキンソン病の治療薬以外の薬を併用するときには、飲み合わせに注意することも大切です。

ドパミン系薬剤

L-ドパ

パーキンソン病治療の中心となる薬で、長く使用されている薬です。パーキンソン病の患者さんは、不足している脳内のドパミンを補えば元のように動けるようになります。しかし、ドパミンを直接飲んでも脳内には入りません。そこで、ドパミンの元となるL-ドパを服薬します。長期間使用し続けるとウェアリングオフやジスキネジアなどの症状が出る場合もあります。

ドパミンアゴニスト

ドパミン受容体作動薬(アゴニスト)ともいい、ドパミンに似た作用を持つ物質で、脳内でドパミンと同じようにドパミン受容体にくっついて、効果を発揮します。L-ドパと比較して作用時間が長く血中濃度が安定するため、ウェアリングオフやジスキネジアを生じにくい反面、各々に使用上注意しなければならないことがあり、患者さんによって使い分けられています。徐放剤や貼付剤(ちょうふざい)は、より安定した効果が期待できるようになっています。また、ウェアリングオフに対するレスキュー的な使用のできる自己注射製剤もあります。

非ドパミン系薬剤

  • MAO-B阻害薬

    脳内でドパミンを分解するMAO-B(B型モノアミン酸化酵素)という酵素の働きを抑え、ドパミンを脳内に長く留まらせます。

  • COMT(カテコール-O-メチル転移酵素)阻害薬

    血液の中でL-ドパを分解する酵素(COMT)の働きをおさえ、結果として、脳の中へ移行するレボドパを増加させます。

  • ドパミン遊離促進薬

    もともとA型インフルエンザの治療薬として使われている薬ですが、パーキンソン病の症状を改善する効果があることがわかり、使われるようになりました。

  • 抗コリン薬

    パーキンソン病の治療薬として最初に使われた薬です。パーキンソン病では、ドパミンの減少に伴って、もう一つの神経伝達物質であるアセチルコリンが相対的に過剰になります。抗コリン薬は、その作用を抑えて両者のバランスをとります。

  • ノルアドレナリン補充薬

    パーキンソン病では脳内のノルアドレナリンも減っているため、ドパミンと同様にノルアドレナリンを薬で補充します。

  • ドパミン賦活(ふかつ)薬

    もともとてんかんの治療薬として使われていましたが、パーキンソン病の症状を改善する効果があることがわかり、治療に使われるようになりました。

  • アデノシン受容体拮抗薬

    アデノシンは、脳内でドパミンと反対の作用をする物質です。アデノシンを抑えることで、減ったドパミンとのバランスを回復します。

参考資料: 高橋良輔. 病気がわかる本 パーキンソン病を知りたいあなたへ. NHK出版, 東京, pp40-52, 2016.